非阿司匹林的非甾体类抗炎药（NSAIDs）包括非选择性 NSAIDs 和选择性环氧化酶 -2（COX-2）抑制剂，在临床上广泛用于治疗炎症和疼痛。

某些 COX-2 抑制剂与缺血性卒中风险的增加相关，但现服用 COX-2 抑制剂对缺血性卒中临床结局的影响尚存争议。啮齿类动物实验发现，COX-2 抑制剂可减少卒中模型的水肿、神经炎性和梗死面积；但另一些研究表明，环氧合酶 -2 源性前列腺素 E2 具有神经保护作用。

一项来自丹麦、基于人群的队列研究，探讨了现服用非阿司匹林 NSAIDs 对卒中 30 天死亡率的影响，结果发表在近期的 Neurology 杂志上。

研究从丹麦数据库（Danish National Registry of Patients）中纳入了 2004- 2012 年期间首次卒中入院的患者共 100043 名，分成 NSAID 现用组（入院前的 60 天内服用）、前用组（入院前 60~180 天内服用）和未服用组（入院前 180 天内无服用）。现用组分成新服用组（入院前 60 天内首次服用）和长期服用组（入院前 60 天）两个亚组。

患者服用非选择 NSAID 包括萘普生、布洛芬、吡罗昔康、酮洛芬、托芬那酸和吲哚美辛，COX-2 抑制剂包括老一代的依托度酸、双氯芬酸、美洛昔康、萘丁美酮和新一代的昔布类药物（罗非昔布、塞来昔布和依托昔布）。

采用 Cox 回归分析计算 30 天内死亡的风险比，采用多变量调整和倾向分数配比控制混杂因素。结果显示，选择性 COX-2 现用组与未用组相比，缺血性卒中死亡的校正风险比为 1.19；其中新服用组为 1.42。

不同 COX-2 抑制剂对卒中的死亡效应相异。新服用组中，依托度酸的风险比为 1.53，而双氯芬酸则为 1.28。倾向分数配比分析提示，COX-2 抑制剂与缺血性卒中死亡率相关；但在前用者中无此种关联；颅内出血的死亡率与非选择 NSAIDs 或 COX-2 抑制剂的使用无关联。